Resumo A trombose de veia porta é uma causa rara de abdome agudo vascular e está diretamente relacionada a trombofilias hereditárias ou adquiridas. O caso de um paciente de 60 anos, sexo masculino, com quadro clínico de isquemia mesentérica confirmada por exame de imagem é apresentado. Foi submetido a enterectomia e enteroanastomose e, após esplenoportografia que detectou trombose de veia porta, indicou-se tratamento medicamentoso com infusão contínua de ativador tecidual do plasminogênio recombinante (Alteplase) através de cateterismo seletivo da artéria mesentérica superior. Trata-se de um tratamento inovador. Obteve-se sucesso na recanalização do sistema porta. O paciente evoluiu com quadro de sepse abdominal, necessitando de assistência em terapia intensiva por 25 dias. Evoluiu bem e recebeu alta hospitalar com o uso de anticoagulante. O artigo apresenta uma breve revisão de literatura e discussão do caso clínico.

Abstract Portal vein thrombosis is a rare vascular cause of acute abdomen and it is directly related to hereditary or acquired thrombophilias. This article presents the case of a 60-year-old male patient, with clinical signs of mesenteric ischemia that was confirmed by imaging examination. He underwent enterectomy and enteroanastomosis and, after detection of portal vein thrombosis by splenoportography, he was prescribed drug-based treatment with continuous infusion of recombinant tissue plasminogen activator (Alteplase) via selective catheterization of the superior mesenteric artery. This is a treatment innovation. The portal system was successfully recanalized. However, the patient developed abdominal sepsis and required intensive care for 25 days. His clinical status improved and he was discharged with a prescription for oral anticoagulant. This article presents a brief review of the literature and a discussion of portal vein thrombosis.

ABSTRACT Introduction: The latissimus dorsi muscle (LDM) is broad and triangular and performs extension, adduction, and internal rotation motions of the arm. The LDM is vascularized by the thoracodorsal vessels and perforating branches of the posterior intercostal and lumbar arteries and is considered a type V Mathes and Nahai flap that is of great applicability in plastic surgery. The goal of the present study was to analyze the morphometry and vascularization of LDM in human fetuses. Method: The axillary region and the LDM of eight human fetuses (three female, five male) were dissected at 20-32 weeks’ gestation in the supine position with full arm abduction. We measured the subscapular and thoracodorsal vessel lengths and conducted a muscle morphometric analysis. Results: In all fetuses, the thoracodorsal vessels conferred primary vascularization of the LDM. In 25%, the subscapular vein was directly confluent with the axillary vein; 25% of the cases presented with a double scapular circumflex vein. The branch to the serratus anterior muscle was unique in all cases. In 50% of cases, the angular branch of the thoracodorsal artery was visualized, while 25% of them came from the branch to the serratus anterior muscle. The distances between muscle insertion and input of the neurovascular pedicle were 1.1 and 1.9 cm in fetuses 21 and 26 weeks, respectively. The anterior muscle margin was on the mid-axillary line in all fetuses. Conclusion: The observed constant morphometry and reduced anatomical variation of the vascular pedicle enabled the possibility of research involving the use of LDM in intrauterine surgical reconstructions.

RESUMO Introdução: O músculo latíssimo do dorso (MLD) é largo, triangular e realiza extensão, adução e rotação medial do braço. É vascularizado pelos vasos toracodorsais e ramos perfurantes das artérias intercostais posteriores e lombares, configurando retalho tipo V de Mathes e Nahai, de grande aplicabilidade em cirurgia plástica. O objetivo é analisar a morfometria e a vascularização do MLD em fetos humanos. Método: Dissecou-se a região axilar e o MLD de oito fetos humanos formolizados (três do sexo feminino e cinco do sexo masculino), entre 20 e 32 semanas gestacionais, em decúbito dorsal e abdução completa do braço. Mensuraram-se os comprimentos dos vasos subescapulares e toracodorsais, e foi realizada a morfometria do músculo. Resultados: Em todos os fetos, os vasos toracodorsais conferiram a vascularização primária do MLD. Em 25%, a veia subescapular era tributária direta da veia axilar; 25% dos casos apresentaram veia circunflexa da escápula dupla. O ramo para o músculo serrátil anterior foi único em todos os casos. Em 50% dos casos, o ramo angular da artéria toracodorsal foi visualizado e, em 25% deles, era proveniente do ramo para o músculo serrátil anterior. A distância entre a inserção do músculo e a entrada do pedículo neurovascular variou entre 1,1 e 1,9 cm em fetos de 21 e 26 semanas, respectivamente. Todos os fetos apresentaram a margem anterior do músculo na linha axilar média. Conclusão: A morfometria constante e a reduzida variação anatômica do pedículo vascular encontradas possibilitam a realização de pesquisas envolvendo o uso do MLD em reconstruções cirúrgicas intraútero.